艾滋病急性感染皮疹

艾滋病口腔内霉斑

艾滋病人口腔卡波肉瘤

艾滋病晚期照片

HIV感染风险评估

南京医科大学附属医院 江苏省人民医院临床检验中心

赵旺胜 副主任

HIV感染的问题往往不能很确切地回答，如要回答这个问题，通常要咨询发生HIV传染的必要条件，这包含以下问题：
● 接触到的是什么物质（对方的体液），存在HIV吗？
● 它是否含有导致感染的足够数量或浓度的HIV吗？　
● 接触到你身体的哪个部位？HIV进入血液了吗？
回答完上述问题，才能进行风险分析评估。
下面举几个常见的例子，看看如何利用有关信息进行风险评估。

例1
某男与另一位男士进行了口交，没戴安全套。他的性伴侣射精射在他口腔里，他不知道他的性伴侣的HIV状况。
分析：
1）存在HIV吗？答：我们不知道，因为我们不知道他的性伴侣是否感染了HIV。
2）病毒浓度足够高吗？答：因为他接触到的是精液，精液里的HIV浓度高。
3）HIV能进入血液吗？答：如果有HIV存在，可以通过口腔粘膜进入血液，或通过口腔伤口或溃疡进入血液。
4）HIV感染的风险水平如何？答：如果对方不是HIV阳性者，那么就没危险。如果对方是HIV阳性者，那么有潜在的HIV感染危险性，因为对方的精液射在他的口腔里。考虑到临床上少有报道因口交而感染HIV的病例，他的危险性相对较低。
如果此人很担心有意外，那么重要的是他要记住，这的确存在风险，但危险性不高。如果他感觉没有什么危险且可以继续这样无保护口交，那么对他来说这种风险尽管较低但仍然存在。

例2　
某女发现她以前的吸毒同伴是HIV阳性者，他们曾有且仅有一次共用过注射针。她认为他是在他们停止交往后感染的。
分析：
1）存在HIV吗？答：我们不知道，因为我们不知道他是什么时候感染上HIV的
2）病毒浓度足够高吗？答：是的。如果两人共用注射针，血液里的HIV可以传染。
3）HIV能进入血液吗？答：可能。因为注射针能够直接进入血管。
4）HIV感染风险水平如何？答：如果她的那位同伴在与她共用注射针之前就感染了HIV，那么她感染HIV的风险水平相当高。她要明白这属于高风险。

 例3
某女担心同事会把HIV传染给她。她不小心用了他的杯子喝水，且她认为他是同性恋。
1）存在HIV吗？答：不清楚。我们不能凭一个人的性取向来判断他或她是否感染了HIV。
2）病毒浓度足够高吗？答：否，即使他感染了HIV，她接触到了他的唾液。唾液是不会传染HIV的。
3）HIV能进入血液吗？答：就这个例子而言，因为前面两个问题的回答是否定的，这个问题对她来说是无关的。除非她的口腔有开放性伤口，才会涉及这个问题。
4）HIV感染风险水平如何？答：无风险。即使他是HIV感染者她也不会因为用了他的杯子而感染HIV。（万家泰家庭诊断网编辑）